Том 3

Смертность от всех причин

Стандартизованный коэффициент смертности – число умерших на 1000 человек населения соответствующего пола – позволяет устранить разницу в возрастной структуре населения. Изменение величины показателей смертности мужчин и женщин связано с социально-экономическими событиями, произошедшими в России за последние 20 лет. Снижение смертности происходило в период антиалкогольной компании в 1986-1987 гг. Смертность населения возросла после 1992 г., в период перехода страны на новую модель социально-экономического развития. В 1994 году смертность мужчин по сравнению с 1986 г. выросла почти в 1,5 раза (с 16,24 до 23,82 на 1000 человек населения). Следующий подъем смертности совпал с экономическим кризисом 1998 года и продолжался до 2003 года.

Показатели смертности существенно различаются не только по времени, но и в территориальном аспекте. Так, в 2004 году смертность в Республике Тыва и некоторых северных автономных округах была в пределах от 30,0 до 42,9 на 1000 человек населения, при средней величине по стране 21,8; в Москве – 14,6 и Санкт-Петербурге – 18,7.

Среди федеральных округов самые низкие показатели смертности в Южном федеральном округе (мужчины – 19,41-18,42; женщины – 9,81-9,42), а самая высокая смертность населения в Дальневосточном федеральном округе (мужчины – 24,83-25,46; женщины – 12,55-12,36). При этом во всех федеральных округах, кроме Дальневосточного, наблюдается снижение смертности в 2004 году.

К числу положительных процессов, происходящих в медико-демографической ситуации в России относится снижение младенческой смертности (число умерших детей в возрасте до 1 года, родившихся живыми). Россия отстает по этому показателю от экономически развитых стран, где младенческая смертность составляет 2-6 человек на 1000 новорожденных. Тем не менее, достигнутый в 2003 году коэффициент младенческой смертности, равный 12,4 в среднем по стране можно, рассматривать как большое достижение. Следует подчеркнуть, что в отдельных регионах младенческая смертность составляет всего 8-10.

Главные причины смертности в России на первом году жизни – состояния, возникшие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и болезни органов дыхания.

Уровень младенческой смертности существенно различается по регионам России. Наиболее низкие показатели младенческой смертности в Северо-Западном федеральном округе и, где коэффициент младенческой смертности составлял в среднем 10,4, а на отдельных территориях даже 8,0 и 8,1. Самая высокая младенческая смертность в 2003 году была в Дальневосточном (15,9) и Сибирском (13,9) округах. Среди субъектов Российской Федерации в этих округах выделяются высокими коэффициентами младенческой смертности Республика Тыва (27,6), Республика Алтай (24,0), Чукотский автономный округ (28,0), Еврейская автономная область (22,3).

В России с 1990 г. происходит неуклонное снижение абортов. В 2004 г. в медицинских учреждениях было произведено 1797 тыс. абортов, что в 2,3 раза меньше чем в 1990 году. Уровень криминальных абортов невелик и составляет 0,1-0,2% от общего числа абортов.

В последние годы развитие службы охраны репродуктивного здоровья женщин, появление в достаточном количестве средств контрацепции, повышение половой грамотности способствовало устойчивой положительной тенденции снижения числа абортов и случаев смертности женщин после абортов. Однако до настоящего времени уровень и распространенность абортов превышают показатели экономически развитых стран. Почти три из пяти беременностей заканчиваются абортом.